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不孕不育診療項目

患子宮肌瘤后,是該切還是留?

發布時間:2021-10-08    來源:北京華博醫院

  子宮肌瘤多半都是良性腫瘤,并不會直接危及到患者的生命。但是如果沒有及時的治療,將會對生殖健康造成很大的危害,嚴重了有可能會導致不孕。

  子宮肌瘤是女性生殖內分泌系統中最常見的一種良性腫瘤,發病年齡高峰一般在40~50 歲,育齡婦女發病率達20%~25%。子宮肌瘤的治療分為手術和非手術治療,手術治療為主要治療方法,如子宮切除術及肌瘤剔除術等。

  患子宮肌瘤后,是該切還是留?

  目前子宮肌瘤患者主要的治療方法包括:手術治療、微創手術或局部治療、藥物治療、期待治療。患子宮肌瘤后,是該切還是留,需要結合肌瘤狀況、患者狀況、治療方法的適應證等諸多因素制定合理的治療方法。

  傳統手術:手術患者一般適用于經藥物治療無效且累積其他器官;肌瘤的直徑大于4cm;絕經后未行激素補充治療但肌瘤仍生長及子宮肌瘤合并不孕等適應癥的患者,但是傳統手術創傷性較大,術中出血量多,術后恢復比較慢。

  微創治療:微創手術與傳統的手術相比,創傷性、切口、出血量、手術時間等都相對會小很多。同時還具有降低手術的風險性、患者的不適感及術后并發癥的優勢。相對于傳統手術方式,女性患者對于微創手術的接受度更高。但微創治療方式仍具有一定的局限性,術中止血會相對困難,術前會需要注射垂體后葉素,以降低患者術中的子宮出血量,同時腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術主要適用于肌瘤數目小于 4 個,直徑不超過6 cm 的漿膜下和肌壁間肌瘤。

  藥物治療:主要適用于患有子宮肌瘤且合并貧血的術前準備、合并其他系統疾病無法通過手術進行治療、手術后延遲復發率等患者,可采用藥物治療的方式,通過服用拮抗性激素的藥物以抑制或降低性激素水平可縮小肌瘤,對于符合手術指癥、有子宮肌瘤惡變可能的患者,則藥物治療不再適用。

  期待治療:子宮肌瘤直徑不大,因此無需服用藥物及進行手術,每三個月進行一次 B 超檢查。如果沒有出現瘤體出血、快速生長以及疼痛癥狀加劇的情況,則定期復查即可。

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  子宮肌瘤會癌變嗎?

  很多人擔心子宮肌瘤不除,會有癌變風險。事實上,子宮肌瘤惡變一般發生率比較低,據相關文獻報道當子宮肌瘤迅速增大時,變性率約為60%,但惡變率較低,發病率一般低于0.5%,同時國內外相關研究都顯示絕經后患有子宮肌瘤并伴有不規則流血的女性相對于單純患有子宮肌瘤的患者惡性腫瘤發生率較高,所以年齡較大的特別是絕經后的女性,如果有明顯的腹痛同時伴有不規則出血的患者,則需要進行相關檢查確定其癌變的可能性,通常情況下每年大概增長一厘米是正常的。雖然子宮肌瘤癌變的發生率都非常小,但是也是有可能發生的,注意定期到醫院進行檢查,每年進行1到2次就可以。

  子宮肌瘤怎么預防?

  首先要堅持規律的作息,每日睡眠時間不少于8小時,做到早睡早起;全面均衡飲食也非常重要,不可暴飲暴食吃過多不健康的食物,同時要戒煙、戒酒,堅持鍛煉,使體重維持在正常范圍,提高機體免疫力;在個人衛生方面,要保持外陰清潔,避免各種因素的感染,同時節制性生活也至關重要,安全的避孕措施,減少流產次數,降低避孕藥品的使用頻次;疾病的發生發展與心理之間有著密不可分的聯系,要保持平和、樂觀的心態,;每年定期去醫院做相關婦科檢查。

  近年來婦科手術疾病譜排序資料顯示,子宮肌瘤的發病率一直名列前茅,且一半以上子宮肌瘤患者有臨床癥狀需要治療,對于子宮肌瘤這種患病率很高的疾病來說,定期體檢,及時地治療至關重要,是改善患者生活質量,降低癌變機率的關鍵因素,千萬不可存在僥幸心理而延誤病情,同時我們也了解到子宮肌瘤這種疾病的一些發病因素,所以預防也顯得尤為重要,從現在開始改變不良的生活習慣,保持積極的生活態度,應對一切的未知。

(CL)

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