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不孕不育診療項目

內分泌六項如何看結果

發布時間:2021-09-15    來源:北京華博醫院

  內分泌對于人體的各個器官的調控是非常重要的,一些女性出現了內分泌異常的情況,需要做一個內分泌六項的檢查,在檢查過后看著檢查單,自己完全看不懂。

  那內分泌六項如何看結果呢?

  一、檢查性激素小貼士

  檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類),否則結果不可靠(治療后需要復查性激素除外)。

  月經任何時間檢查性激素都可以,每個時段的正常值不同。但是診治不孕癥一定要了解基礎性激素水平,首先要選擇月經第2—5天檢查,稱為基礎性激素水平。

  月經稀發及閉經者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做為基礎狀態。

  基礎性激素化驗單應該這樣看:基礎LH和FSH正常值為5—10IU/L,基礎E2正常值為25——50pg/ml(這3項結果不能看化驗單上的參考值,要按這個標準);PRL、T可以對照該醫院化驗單參考值,P基礎值一般<1ng/ml。

  二、性激素檢查的臨床意義

  (一)促卵泡生成素(FSH)和促黃體生成素(LH):

  基礎值為5—10IU/L

  正常月經周期中,卵泡早期(月經2—3天)血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達基礎值的3—8倍,可達160IU/L甚至更高,而FSH只有基礎值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。

  1、卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經,即卵巢功能衰竭;如發生于40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。

  2、基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經,提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。

  3、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2—3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍),是卵巢功能不良的早期表現,往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳,應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性,獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。

  4、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎LH/FSH﹥2—3,可作為診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平﹥10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。

  5、檢查2次基礎FSH>20IU/L,可認為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經。

  (二)孕酮(P):基礎值一般<1ng/ml

  正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6—1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出現LH峰時,P分泌量開始增加,排卵后卵巢黃體產生大量P,血P濃度迅速上升;黃體成熟時(LH峰后的6—8天),血P濃度達高峰,可達47.7—102.4nmol/L(15——32.2ng/ml)或更高,然后不斷下降,月經前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。

  1、判斷排卵:黃體中期(月經周期28日的婦女為月經第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。

  2、診斷黃體功能不全(LPD):黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次測P,總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。

  3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后:排卵前P水平可以估計IVF-ET預后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)應視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。

  在IVF-ET長方案促排卵中,肌注HCG日即使并無LH濃度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡過早黃素化,且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。

  4、鑒別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中,可以作為參考依據。

  (三)雌二醇(E2):基礎值為25—45pg/ml

  正常月經周期中,卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前達第一個高峰,可達917.5—1835pmol/L(250—500pg),排卵后迅速下降,黃體期形成第二個高峰,約458.8pmol/L(124.80pg),維持一段時間后,黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經第3天應該為91.75—183.5pmol/ml(25—50pg/ml)。

  1、基礎E2>165.2—293.6pmol/L(45—80pg/ml),無論年齡與FSH如何,均提示生育力下降。

  2、基礎E2≥367pmol/L(100pg/ml)時,卵巢反應更差,即使FSH﹤15IU/L,也無妊娠可能。

  (四)泌乳素(PRL):

  PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩定,情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態,而且隨月經周期有較小的波動,具有與睡眠有關的節律性;入睡后短期內PRL分泌增加,下午較上午升高。因此,根據這種節律分泌特點,應在上午9—10時空腹抽血。PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。

  PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。

  PRL﹥50ng/ml,約20%有泌乳素瘤。

  PRL﹥100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,可選擇性做垂體CT或磁共振

  PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。

  PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

  以上就是關于內分泌六項檢查的介紹,若您不懂檢查怎么看,可直接點擊咨詢按鈕,實時給解答檢查單。

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