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不孕不育診療項目

檢查出卵巢囊腫,需要手術嗎?

發布時間:2021-10-13    來源:北京華博醫院

  門診上來就診的女性,不少都有這樣一個問題,“檢查出卵巢囊腫,需要手術嗎?”今天我們就來對這個話題進行深入的分析。

  有些囊腫,會自行消失

  有些卵巢囊腫,屬于生理性卵巢囊腫,通常和月經周期有密切的關系,其中以濾泡囊腫和黃體囊腫最為多見。它們的直徑一般為1~3厘米,大多會隨著月經周期和人體內激素變化,在3個月內自行消失,不需特殊處理。

卵巢囊腫

  不消失的囊腫,不手術有風險

  如果復查隨訪6個月內都不消失且有長大趨勢的囊腫,就要懷疑是病理性囊腫了。病理性卵巢囊腫包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊腫等。

  如果囊腫直徑小于5厘米,且復查中一直沒有長大,您可以繼續定期復查。但如果囊腫超過5厘米,不手術就意味著您身上揣著一個“定時炸彈”,可能面臨以下多種危險:

  1. 蒂扭轉、破裂與感染 正常的卵巢被周圍的韌帶固定著,不會隨意擺動,但是當卵巢上長了囊腫,體積和重量都會增加。如果你突然改變體位,囊腫可能就會帶著卵巢、輸卵管以及用來固定卵巢的韌帶一起扭轉。

  可以想象,扭轉后血液不能流通,囊腫開始充血迅速增大,甚至發生壞死變成紫黑色,繼而可能破裂或誘發感染。患者相應的癥狀就是下腹劇痛、惡心嘔吐甚至休克。即使沒有發生蒂扭轉,因很多囊腫內都是液體,且外膜很薄,腹部撞擊、分娩、性交、婦科檢查及穿刺等可能引起囊腫破裂,也會造成上述癥狀。

  2. 不孕 囊腫過大會破壞卵巢組織,使卵巢功能失調、不排卵、與周圍組織粘連、阻塞輸卵管等,這些情況均可造成不孕。

  3. 壓迫癥狀 較大的卵巢囊腫還可能壓迫周圍的器官,如膀胱、大腸,發生排尿困難、尿頻、便急或大便不暢等現象。

  4. 惡變 雖然絕大多數卵巢囊腫都是良性的,但仍有2%~4%的惡化率。惡性的卵巢囊腫早期可無明顯癥狀,容易被忽視。當患者雙側都有囊腫,且發現腫瘤生長迅速,或超聲發現囊腫內部有實體成分或血流信號,都表示有惡性可能,需要及時手術治療。

  如何判斷囊腫的良惡性?

  在醫生的指導下,做完一系列檢查,如B超、CT、核磁、腫瘤標志物,醫生基本有99%的把握明確囊腫的良惡性了。至于最后那1%,還是要通過手術后的病理結果來驗證。

  手術會影響生育功能嗎?

  對于有生育要求的,我們會盡量選用保留卵巢的手術方案。

  ①年輕、有生育要求、單側良性腫瘤的患者,首選患側卵巢腫物剝除,但是如果腫物巨大,基本將卵巢正常組織破壞殆盡,那么也只能選擇切除患側卵巢。總原則就是,盡可能保留患側正常卵巢組織和對側正常卵巢。

  ②年輕、有生育要求、雙側良性卵巢腫瘤的患者,爭取做卵巢腫物剝除術,保留正常卵巢組織,以提高患者術后的生活質量。

  ③已進入更年期,沒有生育要求的女性,可考慮進行患側輸卵管+卵巢切除術,或雙側輸卵管+卵巢+子宮的切除。

  所以,如果您不幸患上了卵巢囊腫,即使是良性的,也是越早手術對卵巢的損傷越小,等到腫物將卵巢的正常組織都破壞之后,只能悔之晚矣。

  特別是對于想要寶寶的患者,一定要聽從醫生的建議,不可任性而為。

  總結一下

  發現卵巢囊腫后,如果直徑<5厘米,懷疑為生理性囊腫可以觀察3個月,腫瘤縮小或消失則無需過多關注;

  半年囊腫不消失,直徑<5厘米,檢查考慮為良性囊腫,且復查過程中沒有長大,可選擇暫時觀察;

  如半年不消失,直徑>5厘米,且有繼續長大趨勢,檢查后考慮為良性囊腫,應擇期手術(擇期手術是指,患者方便的時間與醫院協商選定手術日期);

  如果懷疑惡變,則應立即手術治療。

(CL)

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