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不孕不育診療項目

出現胎心胎芽還會胎停?

發布時間:2021-04-12    來源:北京華博醫院

  意外懷孕,卻最終胎停?這成了許多媽媽們苦惱,沒懷孕的時候心心念念,懷孕了卻戰戰兢兢,如履薄冰。生怕出現胎停。那么為什么會出現這樣的情況?發生后又該怎么辦?我們來看看!

  為什么胎心胎芽出現了,還會胎停?

  - 1 -HCG值不夠高

  懷孕了,胎心胎芽出現了,但絨毛長的不旺盛,等胎兒繼續生長了,還是容易胎停。絨毛長的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG應該達到10萬或更高。

  HCG太低,就會胎停,根據最近幾年的經驗,很多胎心胎芽出現,但HCG只有1-2萬的最終還是會胎停。在保胎的病歷中最低胎兒能到足月的是HCG達到5萬。所以,對有過胎停病史的孕婦,除了B超看胎心是否出現,一般還要監測HCG的上升情況。如果HCG上升緩慢,及時尋找原因,盡力治療。

  - 2 -子宮動脈血流供應非常差

  如果胎心出現了,HCG也能達10萬左右,但如果子宮動脈血流供應非常差,也容易胎停。

  就像農民伯伯種樹,芽長出來了,不澆水,芽也會枯萎掉。所以,有胎停史的孕婦我們一般會在備孕時和懷孕后做胎心B超的時候同時做個子宮動脈的阻力指數,如果子宮動脈缺如或倒置,要及時干預。至少用阿司匹林和達肝素來治療,如果能夠找到引起動脈缺如的免疫凝血因素,還會加免疫藥物。

  - 3 -胚胎質量不好

  精子和卵子在相遇的過程中可能會出現各種裝配的失誤。

  大的錯誤表現為生化妊娠,中等大小的錯誤,如三倍體 69XXY,可在沒有胎心的時候就出現流產,單條染色體的三體,如16三體、12三體等,可在出現胎心后發生胎停。更小的染色體異常,比如21三體、18三體,胎兒能在宮內存活到足月,所以需要唐氏篩查來把他們抓出來。

  胚胎質量不好的胎停我們不值得心痛,優勝劣汰。但要知道是不是胚胎質量問題,那需要胚胎絨毛送染色體檢查。

  - 4 -高齡二胎女性

  胚胎質量不好也是高齡女性發生胚胎停育最重要的原因。

  因為無論保養怎么好的女性,40歲以后卵巢功能開始走下坡路,也就是女性開始進入更年期,這時候,卵巢的功能沒有年輕時那么好,需要有更高的FSH來刺激卵泡成熟,這樣出來的卵泡質量開始下降,卵泡里的卵子在減數分裂時容易出錯。卵子和精子的結合過程中也容易出錯。

  正因為年齡增大,這樣的風險在增大,所以母嬰保健法規定35歲以后要羊水穿刺。二孩放開的大齡女性,更應該理性的看待二胎,如果懷了,要特別注意產前篩查和產前診斷。

  發生胎停育了怎么辦?

  一旦確診胎停育,要積極配合醫生盡快終止妊娠。

  一部分遭遇胎停育的準媽媽,自身并沒有明顯的癥狀表現,沒有腹痛也沒有陰道出血,只是在進行常規產檢時發現胎兒停止發育了,被診斷胎停育。當醫生建議終止妊娠時,準媽媽往往不能接受,不愿意面對現實,本能地想要再等等看。

(lly)

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